Malaria o Paludismo

Autor: Leonel Martínez Cevallos.

Es una infección del ser humano producido por varias especies del género Plasmodium. Esta enfermedad es importante por su incidencia mundial y por su potencial gravedad. Así, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mitad de la población mundial está expuesta al paludismo. En el año 2010 hubo 219 millones de casos de la enfermedad. Los habitantes de los países más pobres son los más vulnerables. Por otro lado, su gravedad se pone de manifiesto por la mortalidad global que oscila entre el 0,6 y el 3,8 % de los infectados. Un 90 % de todas las muertes registradas en 2010 se produjeron en el África subsahariana y afectaron mayoritariamente a niños menores de cinco años (1). El Informe Mundial sobre el Paludismo del año 2012 refleja los objetivos conseguidos para el control de la malaria establecidos para el año 2015(2).Continuar leyendo

Las Bronquiectasias, Cuando respirar se convierte en un derecho imprescindible

Autor: Samuel Pecho S.

Las bronquiectasias (BQ) son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios con alteración del epitelio ciliar. No son una enfermedad en sí mismas, sino el resultado final de enfermedades diferentes que tienen en común la desestructuración de los bronquios. Las BQ se han diferenciado en BQ secundarias a fibrosis quística (FQ) y BQ no FQ.
– Las primeras afectan a una población homogénea de pacientes con un trastorno genético de tipo autosómico recesivo, en quienes la afectación respiratoria es el principal factor predictor de mortalidad y en general se dispone de guías y consensos que facilitan su manejo.Continuar leyendo

El Tratamiento de la Fibrosis Pulmonar Idiopática

Autor: Samuel Pecho S.

Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) agrupan a un gran número de patologías que comparten una  fisiopatología semejante y una afectación predominantemente del componente intersticial del parénquima pulmonar, sin embargo, algunas de estas patologías pueden y suelen progresar y comprometer la vía aérea y los espacios alveolares.
El tratamiento puede dividirse en medidas farmacológicas y no farmacológicas. Siendo en muchos casos más importante las medidas no farmacológicas.Continuar leyendo

El diagnóstico de Fibrosis Pulmonar

Samuel Pecho S.

En la consulta neumológica, el especialista busca signos clásicos como: sonidos del tórax a la auscultación, conocidos como crepitantes y los dedos en “palillo de tambor”, entre otros.
Luego se valuará la función del pulmón a través de pruebas funcionales: la espirometría y luego mediante la pletismografía. Ambas pruebas medirán el aire contenido en los pulmones, la velocidad con la cual puede ser expulsado, la facilidad con la que los gases pasan del ambiente al aparato respiratorio y a la sangre, etc. Continuar leyendo

Fibrosis pulmonar y Bronquiectasias

Las enfermedades pulmonares intersticiales:  un creciente problema de salud pública

Oswaldo Jave C

Hace unas pocas décadas atrás eran consideradas enfermedades raras y de hecho ocupaban un breve espacio en la enseñanza de la neumología. Probablemente contribuyó a ello la escases de información estadística sobre magnitud y tendencia, así como el escaso entrenamiento de los médicos para reconocerlas y la falta simultánea de instrumentos diagnóstico adecuados. Apenas se contaba con la radiografía simple y la biopsia.Continuar leyendo

HIPERKALEMIA

Autor: Jorge De La Cruz O. Médico Internista, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

DEFINICIONES (1):

Leve si K va de 5.5 a 5.9 mEq/L. Moderada si va de 6 a 6.4 mEq/L. Severa ≥ 6.5.

FISIOLOGÍA: El nivel de K depende de: 1) ingesta, 2) excreción, 3) distribución al interior de las células.
– Ingesta: contienen abundante K: los sustitutos de la sal, jugo de noni, frutas (melón, cítricos, platano, agua de coco, etc.) (2).Continuar leyendo

Hiponatremia

Autor: Jorge De La Cruz Oré, Médico Internista, HNGAI

DEFINICIÓN:

Leve 130 – 135, moderada 125 – 130, severa <125. Sin embargo la severidad real no solo depende de las cifras absolutas sino además de la velocidad de instauración y de los síntomas que ésta genera (1). Es el desorden hidroelectrolítico más común. La hiponatremia es principalmente un trastorno del metabolismo del agua (resulta de una excesiva cantidad de agua en relación al sodio corporal) (2).Continuar leyendo

BISAP como predictor de gravedad en pacientes con pancreatitis aguda. Experiencia en el Servicio de Emergencia del Hospital Daniel A. Carrión del Perú

Autores: Sandra García F.1, Edson Guzmán C.2,4 y Eduardo Monge S.3,4


Introducción

La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria que resulta de la autodigestión del páncreas por las enzimas que secreta el propio órgano. La mayoría de los pacientes con PA exhibe una evolución clínica autolimitante y relativamente libre de complicaciones mayores. Cuando aparecen complicaciones locales y sistémicas corresponde a una pancreatitis aguda grave (PAG), la cual se presenta en aproximadamente 20% de los casos y cuya tasa de mortalidad puede llegar incluso hasta 30%1. Muchos parámetros y scores han sido creados con la intención de lograr predecir adecuada y precozmente la gravedad de la pancreatitis para así poder disminuir esta mortalidad2,3.Continuar leyendo

Rectal Metastases from Breast Cancer

Autor: Edson Guzmán Calderón 1,2,3,4

Case Report

A 65-year-old Peruvian woman presented with a 4-month history of recurrent, intermittent, little, and painless rectal bleeding. There was no history of previous abdominal surgery. Three years ago, she underwent a radical right mastectomy with dissection of axillary lymph nodes because of invasive lobular breast cancer.
Immunohistochemical staining was positive for estrogen and progesterone receptors, while HER2 resulted negative. She had been treated with anastrozole all the years subsequent to her mastectomy. On examination, her abdomen was normal. Rectal examination revealed big thrombosed hemorrhoids with signs of recent bleeding.Continuar leyendo